胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常20例临床观察(一)

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作者：吴开霞，许景秀，周长高

【关键词】 快速心律失常；胺碘酮；静脉注射

〔摘要〕 目的 探讨胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常的疗效及安全性。

方法 20例难复性快速心律失常患者，予胺碘酮静脉注射液150 mg溶于5％葡萄糖液20 ml 15 min内缓慢静脉注射，无效的间隔15 min后重复1次，再以0.5～1 mg/min维持静脉滴注，12例病人同时口服胺碘酮。

结果 20例快速心律失常均被有效控制。

结论 胺碘酮有较强的抗心律失常作用。它对房性、房室交界性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效。

〔关键词〕 快速心律失常；胺碘酮；静脉注射

胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物，近年来，广泛用于治疗快速性心律失常，特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时，短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效。我院自2004年1月～2006年6月对20例快速心律失常住院患者，在应用其他抗心律失常药物治疗无效时，采用胺碘酮静脉注射治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共20例，男12例，女8例，年龄50～70岁。急性心肌梗死（AMI）合并阵发性室性心动过速5例；持续性室性心动过速3例；快速房颤3例；冠心病合并左心衰、阵发性室性心动过速5例；室上速4例。其中1例AMI合并三度房室传导阻滞阵发性室性心动过速，入院后安置临时起搏；4例阵发性室上速（PSVT）患者经食管调搏超速抑制无效；3例室性心动过速持续时间超过30 s，有明显的血流动力学改变，有除颤史。20例入院时检验血K+、Na+、Mg2+、CI－均正常，甲状腺功能正常。入院后均经静脉注射利多卡因或心律平治疗无效。

1.2 方法 胺碘酮静脉注射液150 mg溶于5％葡萄糖液20 ml，15 min内缓慢静脉注射，无效的间隔15 min后重复1次，再以0.5～1 mg/min维持静脉滴注，有12例病人同时口服胺碘酮。在第一个24 h内静脉胺碘酮总用量小于1500 mg。

2 结果

20例快速心律失常均被有效控制，其中10例在静脉注射胺碘酮2 h内快速心律失常被控制，6例在24 h内得到控制，4例在96 h内被控制。用药前后 QTc无明显变化，无因胺碘酮导致或加重心功能不全，未出现或加重房室传导阻滞或窦性心动过缓。