饮水法在螺旋CT诊断胃癌中的应用

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【关键词】 饮水法;胃癌

国内多数学者认为[1,2]，水充盈法在胃、十二指肠、胰腺及上腹部CT扫描中是一种简便实用而又效果满意的方法，而且对胃肠道本身的结构与病变的了解有独特的优越性。近年来我们在对临床怀疑胃癌的34例患者进行CT扫描时，全部采用饮水法，加之螺旋CT薄层扫描及低剂量静脉造影增强(仅为常规剂量的一半)，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

　　方法与结果

　　患者检查前禁食6～8h，CT检查开始前30min饮水500～750ml左右，可采用温开水或矿泉水，在上检查床前再饮水200ml,以保证胃的充分扩张，检查时通常采取仰卧位或右侧卧位，如疑及幽门部及胃窦部病变可采用俯卧位或根据病变的部位不同采取不同的斜卧位。机型为美国GE light speed 16层CT，扫描层厚为1.25mm薄层扫描，范围上自膈顶下至脐部水平，所有病例均作平扫和静脉注射50ml碘葡罗胺增强扫描，一次性高压注射，注射速度1-1.5ml/s,通常做双期扫描，动脉期在注射造影剂后30s启动，门脉期则在注射造影剂后60s开始，扫描条件为120kv和150mAS,可根据患者的体重予以适当调整。

　　34例中，与手术病理结果对比，对胃癌的检出率达97%(32/34)，CT分期与病理的符合率为77%(27/34)(图1)。

　　讨 论

　　采用水作为口服对比剂，行增强CT扫描的方法，在胃癌的CT检测和分期中已被大家所认可[3]，它具有以下特点：饮水方法简便，无伪影，无副作用，为患者所耐受，因水密度介入周围脂肪组织和胃壁密度之间，因此静脉注射造影剂后显示胃肠内壁病变较为理想，薄层扫描实现了多层CT图像的各向同性，明显提高了图像质量，增强后对比强，病灶易于显示，有利于病灶的检出及确定有无周边淋巴结及远处脏器的转移。造影剂对于人体来说并无好处，而且可能产生不良影响，应尽可能不用或少用，多层CT扫描速度非常快，虽然不能通过改变扫描参数提高对比度，但可以使用较少的造影剂采用较大的注射速度完成足够范围的扫描，从而有利于显示胃肠道本身的病变。

【参考文献】
1. 张玉玺，杨贤增，崔生林，等. 服开水或造影剂稀释液做腹部CT的效果[J]. 中华放射学杂志，1994,5：354-355.

　　2. 张贵祥，郭庆林，李雪梅，等. 上腹部CT检查口服造影剂―水与稀释碘造影剂比较[J].实用放射学杂志，1992,8：582-584.

　　3. J.Gaa，H.K.Deininger，M.Gei. 水作为造影剂用于胃肠道CT[J]. 放射学实践，1994,9(2)：61-63.