乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察(一)

详细内容

乌司他丁又名尿抑制素，是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离的精制糖蛋白，由143个氨基酸组成，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用，同时具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，清除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用〔1〕，我科于2002年开始应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 入选对象为我院2002年至今期间收治的急性胰腺炎病人，均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准〔2〕，52例患者随机分为治疗组及对照组：治疗组23例，男18例，女5例，年龄26～78岁，其中重症胰腺炎8例，对照组29例，男16例，女13例，年龄25～79岁，其中重症2例，两组临床资料有可比性。

　　1.2 方法对照组予禁食、胃肠减压、抗炎、善宁或施他宁及支持治疗等治疗；治疗组给予上述措施的同时，并给予乌司他丁注射液100000U溶于5%葡萄糖液(或生理盐水)250ml中，静脉滴注，2次/d，共3天，3天后改为50000U每日2次，静脉滴注，疗程共5～7天。

　　1.3 观察指标 腹部症状、体征，血、尿淀粉酶，血常规，肝功能，肾功能，血糖，血电解质，血氧饱和度等。

　　1.4 疗效标准 (1)症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐等基本缓解；(2)体征包括腹肌紧张，中上腹部压痛、反跳痛等消失；(3)实验室指标包括血、尿淀粉酶和血常规、肝功能、电解质等恢复正常。

　　1.5 疗效评价标准〔3〕 痊愈：5天内同时达到上述3项标准者为痊愈；显效：7天内同时达到上述3项标准者为显效；进步：10天内同时达到上述3项标准者为有效；无效：＞10天者为无效。总有效率=痊愈+显效。

　　1.6 统计学处理 计数资料组间差异采用χ2检验，P＜0.05认为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前后症状、体征的缓解率比较 治疗5天后治疗组症状、体征缓解率明显高于对照组(P＜0.05)；7天后差异无显著性(P＞0.05)，见表1，表2。

　　表1 两组患者治疗前后症状阳性率比较（略）

　　注：与对照组比较，*P＜0.05

　　表2 两组患者治疗前后腹部体征阳性率比较（略）

　　注：与对照组比较，*P＜0.05

　　2.2 两组患者治疗前后血、尿淀粉酶比较 分别于治疗前及治疗后3d、5d、7d、10d动态检测血、尿淀粉酶，结果表明5d内治疗组较对照组下降明显(P＜0.05)，7d后无明显差别，见表3。

　　表3 两组患者治疗前后血、尿淀粉酶阳性率比较（略）

　　注：与对照组比较，*P＜0.05

　　2.3 两组患者治疗前后其他检验指标比较 分别于治疗间及治疗后7d检测肝功能(TB、DB、ALT、AST、GGT)、肾功能(BUN、Cr)、血糖、电解质、血氧饱和度，治疗组与对照组差异均无显著性(P＞0.05)。