静脉用丙种球蛋白对川崎病患儿三种血清的影响及临床意义(一)

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【摘要】 目的：探讨静脉丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对川崎病(KD)患儿血清C?反应蛋白（C?reactive protein,CRP）、白细胞介素?6（interleukin?6,IL?6）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（Cardiac TroponinⅠ,CTNⅠ）的影响及临床意义。方法：将60例KD患儿随机分为IVIG组和对照组，测定治疗前后血清CRP、IL?6、CTNⅠ的变化。结果：治疗后两组血清CRP、IL?6、CTNⅠ值均逐渐下降，但IVIG组血清CRP、IL?6、CTNⅠ值变化更为显著,分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论：IVIG治疗KD的疗效明显优于传统方法，血清CRP、IL?6、CTNⅠ变化可作为判定KD疗效的参考指标之一,变化与病情变化有关,联合检测有助于指导治疗和预后判定。

【关键词】 川崎病；丙种球蛋白；CRP；IL?6；CTNⅠ

　　The Effects and Clinical Significance of on CRP,IL?6 and CTNⅠin Pediatric Kawasaki Disease

　　Abstract: Objective To investigate the effects and clinical of IVIG on C?reactive protein (CRP), interleukin?6（IL?6） and cardiac troponin I（CTNⅠ）in pediatric Kawasaki disease. Methods 60 Kawasaki disease children were divided into IVIG and control group respectively at random, the CRP,IL?6 and CTNⅠwere detected before and after treatment. Results The CRP, IL?6 and CTNⅠdecreased in both groups after treatment, but more obviously in IVIG group, where the differences were statistically significant pared with control group (P0.01). Conclusion The effect of IVIG treatment is better than the traditional one in KD, the changes in CRP,IL?6 and CTNⅠcan be reference index to assess the KD therapeutic effect following with the patients'condition, and be helpful in clinical guidance and prognosis assessment.

　　Key words: Kawasaki disease; Third immunoglobulin; CRP,IL?6,CTNⅠ

　　川崎病(KawasaKi Disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，好发于婴幼儿。自1967年首次报道以来,临床对其认识逐步加深,虽然观察到患儿可出现血清C?反应蛋白（CRP）、白细胞介素?6（IL?6）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTNⅠ）增高,但有关这些变化的临床意义阐述较少,为了解丙种球蛋白对KD患儿血清CRP、IL?6、CTNⅠ的影响,本院应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗KD,取得满意疗效,并观察了治疗前后血清CRP、IL?6、CTNⅠ的变化,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 调查2001年10月至2005年8月本院收治的KD患儿60例,均符合1984年日本MCLS研究委员会提出的诊断标准〔1〕,其中男35例,女25例;年龄5个月～6岁,均行超声心动图检查,发现冠状动脉扩张19例,冠状动脉瘤2例。随机分为2组:IVIG组和对照组各30例，对照组选择非IVIG治疗KD儿童,两组在年龄、性别、病程、病情程度差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法 所有患儿均给予补液,静脉滴注能量合剂、维生素,体温38.5 ℃时口服布洛芬或用冰枕等物理降温,在对症治疗的基础上,IVIG组给予大剂量(2 g/kg・d)用1 d,或(400 mg/kg・d),用5 d,并同时给予阿司匹林和潘生丁治疗。对照组给予地塞米松、阿司匹林和潘生丁治疗。两组均在症状改善后续服阿司匹林和潘生丁，所有病例在治疗前和治疗至体温正常后5 d～7 d（病程15 d～27 d）,分别取静脉血,采用全自动免疫比浊定量分析法、双抗体夹心ELISA法检测及化学发光法，由美国贝克曼Aess化学发光仪，测定患儿血清CRP、IL?6及CTNⅠ。

　　1.3 统计学处理 检测数据以±s表示,采用t检验进行统计学处理,数据处理由SPSS 11.12统计软件完成。

　　2 结果

　　IVIG与传统治疗KD患儿血清CRP、IL?6、CTNⅠ的变化见表1。

　　表1 治疗前后KD患儿血清CRP、IL?6、CTNⅠ的变化（略）

　　注：治疗前急性期两组患儿血清CRP、IL?6、CTNⅠ，P＞0.05，差异无显著性；治疗后两组患儿血清CRP、IL?6、CTNⅠ，P＞＜0.01，差异有显著性。