水合氯醛口服在儿童牙科治疗中的应用(一)

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【摘要】 目的 评价水合氯醛在儿童牙科治疗中的镇静效果。方法 临床上随机选择4～7岁对牙科治疗恐惧抗拒治疗的患儿62例作为试验组，按体重0.5～0.8ml/kg计算10%水合氯醛用量，给予水合氯醛口服30min后再进行治疗。对照组62例则选择束缚带对儿童固定的传统方式进行治疗。所有治疗患儿都配以必兰局部浸润麻醉注射和护理干预。观察患儿对治疗的依从性及对治疗的即刻反应和复诊反应。结果 同对照组相比，试验组57例患儿在10%水合氯醛口服后镇静效果好，在开口器辅助下顺利完成治疗，治疗的依从性显著提高，患儿舒适度明显增加;二者在治疗依从性和治疗后反应方面差异有显著性。结论 水合氯醛的使用，对患儿产生良好的制动效果，可以有效提高儿童患者对牙科治疗的依从性和舒适度，值得临床推广。

【关键词】 儿童;水合氯醛;口服;牙科治疗

　在儿童牙科治疗中，由于患儿年龄小，自我约束能力与依从性差,配合治疗的能力较差，加之部分患儿对于口腔治疗的畏惧，使得儿童的口腔疾病经常无法得到有效治疗[1]。医生为了完成治疗，经常采用束缚带对患儿进行固定强制治疗，在这种强制状态下，极易损伤舌、牙龈及其他软组织，充填物易脱落，且易对患儿产生恐惧等心理影响，患儿及家长不易接受。我科自2009年以来选取4～7岁在牙科治疗中不配合的患儿应用水合氯醛镇静后再治疗，效果较好，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　4～7岁的患儿124例，治疗前由儿科医师确定患儿无镇静药使用禁忌证。 将124例儿童随机分为两组，其中试验组62例，男36例，女 26例，平均年龄(5.65±1.32)岁，采用水合氯醛口服镇静后再治疗;对照组62例，男34例，女28例，平均年龄(5.46 ± 1.28)岁，采用束缚带固定后治疗;两组年龄、性别、病情的差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　根据患儿的体重确定水合氯醛用量。常规用量0.5～0.8ml/kg。水合氯醛溶液口感辛、苦、涩，患儿常拒绝口服。为改变口感，我院制剂室将水合氯醛溶液直接加入蜜糖，制成水合氯醛糖浆，方便患儿口服。为避免药物对胃黏膜的刺激而导致患儿恶心、呕吐、上腹部不适感，故应避免空腹服药，采用温开水稀释后服用，减轻了对胃黏膜的刺激。因患儿年龄组别较大，服药前尽量鼓励患儿自己服用，争取一次用药成功，避免患儿过分哭闹引起恶心、呕吐。备齐牙科治疗用物, 配以口内开口器行牙科治疗。

　　1.3 治疗效果的评价

　　试验组57例患儿用药30min后可入睡，在口内开口器辅助下配予必兰局部浸润麻醉，顺利完成根管治疗，填充效果好，治疗依从性好;对照组62例患儿采用束缚带固定四肢，在口内开口器辅助下，配予必兰局部麻醉，仍不配合治疗，表现为哭闹、暴躁、恐惧等，勉强完成治疗，充填效果差。