中药治疗乳腺增生110例疗效分析(一)

详细内容

【摘要】 目的 观察蒌贝消核汤加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 随机抽取1998～2003年门诊乳腺增生病例110例。将110例病人辨证分型为气滞痰瘀型32例，气滞血瘀型62例，肝郁化火型16例。均以蒌贝消核汤（瓜蒌仁、浙贝母、桔核、荔核、牡蛎、夏枯草、水蛭、土鳖、三棱、莪术、青皮、丝瓜络、甘草）为主方，分别加用郁金、川楝子、合欢皮、桃仁、红花、当归、丹皮、栀子、黄芩等药治疗，每14天为1个疗程。结果 总有效率为90.0%，治愈率为30.9%，显效率为37%，有效率为21.8%，无效率为10.0%，其中肿块消失程度均经彩超检查证实。结论 经验方蒌贝消核汤治疗乳腺增生病疗效满意。

【关键词】 乳腺纤维囊性病；中医疗法；汤剂；蒌贝消核汤

乳腺增生病属于中医的“乳癖”证，是妇女乳腺疾病中的常见病之一，其发病原因与卵巢功能失调有关。黄体素与雌激素的比例失去平衡，黄体素分泌减少，雌激素的量相对增多，导致乳腺过度增生，临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点，据文献报道有癌变的可能〔1～3〕。因此有效的治疗本病不仅能解除疼痛，也可减少癌变。笔者1998年2月～2003年1月以自拟蒌贝消核汤治疗乳腺增生病获得较好的疗效，结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例共110例，均为1998年2月～2003年1月常德市康复医院门诊病人，年龄最小17岁，最大50岁，平均35.2岁。其中17～20岁7例，20～30岁32例，31～40岁52例，41～50岁19例。病程：最短3个月，最长11年，其中1年以内者66例，1～5年35例，5年以上者9例。肿块情况：肿块呈椭圆形、结节状、条索状或米粒状。最大肿块2.8 cm×3.0 cm。多呈中等硬度，双侧均可触及肿块者92例，仅见右侧者7例，左侧者11例。110例患者中，肿块位于双侧外上象限者66例。疼痛性质和放射部位：多呈胀痛，窜痛或刺痛，肿块部位多有明显压痛。肿块位于乳腺外上象限时，疼痛可放射至腋下和上臂，69例患者的疼痛与月经有关，每次月经前加重；与月经无关的41例，疼痛无规律，多数感乳房胀痛或伴阵发性刺痛，常随情志不畅而乳痛加重。

1.2 诊断依据 主要依据为一侧或双侧乳房有大小不等的肿块，形如梅核或结节状，多在0.5～3 cm，边缘清晰，质软，与皮肤不粘连，推之可移动，皮肤颜色正常，无恶寒发热，肿块部位均程度不等，但与其大小无明显关系，疼痛性质表现为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛，但可以忍受，有些患者月经来临之前加重，月经过后减轻。此外疼痛与情绪波动和劳累有关。可疑癌症患者均活检排除，其中有12例经活检证实为乳腺增生病，80例经B超检查为乳腺小叶增生。

1.3 辨证分型

1.3.1 气滞痰瘀型 共32例，乳房肿块以胀痛为主，或有窜痛，与情绪有关，兼见口淡乏味，腹胀便溏。四肢沉重无力，舌苔白腻，舌体胖而滑润，脉弦滑。

1.3.2 气滞血瘀型 共62例，乳房肿块以刺痛为主，拒按或伴有痛经，或经色紫黑，量少，血块多，舌质暗或有瘀点，苔少，脉弦或弦涩。

1.3.3 肝郁化热（火）型 共16例，乳房有肿块，胸胁胀痛，心烦易怒，口干目眩，舌苔薄黄，质红，脉弦或弦数。

1.4 治疗方法 本组病例均采用自拟蒌贝消核汤加减治疗。处方：浙贝母20 g，瓜蒌仁20 g，桔核30 g，荔枝核30 g，牡蛎30 g，夏枯草20 g，水蛭5 g，土翔5 g，三棱5 g，莪术5 g，青皮10 g，丝瓜络10 g，甘草10 g。水煎服，每日1剂，14天为1个疗程。月经期停药。以上为主方，根据辨证分型加减用药如下：气滞痰瘀型：酌加郁金、川楝子、合欢皮、夜交藤、半夏、云苓;气滞血瘀型：酌加桃仁、红花、当归；肝郁化热（火）型：酌加丹皮、栀子、黄芩。