三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理体会(一)

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【关键词】 三叉神经痛 射频温控热凝治疗 护理

三叉神经痛是临床上常见的一种疾病，是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。射频温控热凝治疗三叉神经痛是目前国际上的一个先进方法之一，其主要机理是通过射频电热对三叉神经感觉根的痛觉纤维凝固变性而止痛，公认为是一种简易、可靠、安全、显效、痛苦小的好方法。我科自2007年1月至2008年1月采用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者共187例，治疗效果满意。现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组患者187例，男性52例，女性135例，年龄29～84岁，平均年龄63.4岁；右侧117例，左侧70例。本组病例均曾行药物或其他方法治疗，但效果不佳。

　　1.2 治疗方法 患者取仰卧位，消毒铺洞巾，局部浸润麻醉下，采用前入路法：一般在口角外2.5～3cm处水平线上，向内上后进入卵圆孔或刺入孔达三叉神经半月节或感觉根〔1〕，穿刺到位时患支神经分布区有强烈麻胀痛感，用方波刺激实验判定针位准确后进行热凝，温度85℃,时间3min〔2〕。

　　1.3 结果 随访3～6月，痊愈156例（占83%），好转31例（占17%）。

　　2 护理体会

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。具体做法：建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程，使其消除不安和紧张情绪，积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加其对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的困难，使患者感到医院的温暖，增加对医护人员的信任感。

　　2.1.2 健康教育 患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。龋坏牙应早治。缺牙应尽早镶装义齿。应尽量避免感冒，因感冒可加重病情。

　　2.1.3 饮食指导 多数患者因惧怕面部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。避免用力咀嚼诱发疼痛，忌生冷、刺激、煎炸热性食物。

　　2.1.4 疼痛护理 由于该疾病有疼痛的“扳机点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。因此要告知患者避免刺激扳机点，同时可根据病情遵医嘱给予镇静止痛药，常用卡马西平要注意观察药物疗效与副作用。