肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值(一)

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作者：高岚 李素珍 赵少华 丰达星

【关键词】 高血压;肾损伤;胱抑素C;联合检测

高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关，是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状，在血清肌酐和尿素氮正常时，肾小球、肾小管功能可能已有减退。因此，及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年来，国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2?MG)、尿N?乙酰?β?D?氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定是高血压早期肾损伤的敏感指标,而胱抑素C(Cys C)是目前反映肾小球滤过率的敏感指标〔1～4〕。本研究通过联合检测高血压患者多项肾功能指标，以探讨联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象 2008年 1～10月我院收治的高血压患者87例，男49例，女38例，年龄41～81岁，平均(63.5±22.9)岁，其中高血压合并微量蛋白尿患者40例，单纯高血压患者47例。全部符合2005年中国高血压指南高血压诊断标准〔5〕。排除标准：①继发性高血压;②肝、肾功能异常及严重的心、肺、脑疾病。选择本院同期健康体检者42例作为对照组，男25例，女17例，年龄 38～78 岁，平均(59±18.4)岁，均无器质性病变，血糖、血脂均在正常范围。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 标本采集 受试者空腹抽取静脉血2 ml,待凝固后分离血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中,离心沉淀取上清用于检测,标本均于采集后4 h内检测完毕。

　　1.2.2 测定方法 血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)检测采用肌氨酸氧化酶法， Cys C检测采用免疫透射比浊法，NAG采用速率法，β2?MG采用免疫散射比浊法，测定用 OLYMPUS 5 400全自动生化分析仪，分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响,尿标本均同时测定UCr。尿NAG、尿β2?MG均以与UCr比值表示。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行统计学处理。计量资料以x±s，多组计量资料采用单因素方差分析，两两比较采用q检验;计数资料比较采用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 肾功能指标比较 单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组分别和对照组SCr比较差异均无显著性(P>0.05);单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组Cys C、NAG、β2?MG水平均明显高于对照组(P0.01)，而高血压微量蛋白尿组Cys C、NAG、β2?MG水平均显著高于单纯高血压组(P0.01)，见表1。表1 高血压各亚组与健康对照组肾功能指标比较(x±s)

　　与对照组比较：1)P0.01;与单纯高血压组比较：2)P0.01

　　2.2 阳性检出率比较 Cys C+NAG+β2?MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率〔58(66.7%)〕明显高于Cys C〔37(42.5%)〕、NAG〔32(36.7%)〕和β2?MG〔29(33.3%)〕各单项检测(P0.01)。