不育症夫妇血清抗精子抗体分布与精液系列检测的关系(一)

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〔摘要〕 目的：分析男性不育症的原因。方法：对284例患不育症的男性做精液分析，并对其夫妇双方同时做血清抗精子抗体(AsAb)测定和混合抗球蛋白反应试验测定。结果：精液系列的检测和血清AsAb存在密切的关系。结论：精子做为一种同体或异体的抗原所产生的免疫应答反应，主要取决于精子本身抗原性的强弱及免疫功能的高低。

　　〔关键词〕 男性不育症；精液系列检测；抗精抗体

　　男性不育症病因较为复杂，在原因不明的不育症夫妇中，免疫性不育占很大的比例，成为近年来男性学研究的主要课题。为了进一步了解不育症原因，我们对来我院门诊284例（对）不育男性做了精液系列10项指标检测。对不育夫妇做血清抗精子抗体（AsAb）的测定，并对精液系列检测结果和血清AsAb的关系进行了分析。现报道如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　284对不育症夫妇均来本院不育症门诊，为婚后2 a以上不育者，年龄20岁~45岁，平均年龄29.5岁。男性全部做精液系列10项检查，夫妇空腹抽静脉血3 ml，分离血清于4 ℃冰箱备用。

　　1.2　方法　精液系列10项检测指标，按“全国临床检验操作规程”及南京军区总院黄宇烽主编的“男性病实验诊断手册”进行。血清AsAb测定，ELIsA法。血清AsAb测定，混合抗球蛋白反应试验，MAR?test法。

　　2　结果与分析

　　2.1　对男性患者进行检测　在284例男性不育患者精液系列检测中，共检出异常者（其中10项指标至少有一项指标异常就可定为异常）153例，占被检人数的53.87%。正常者（10项指标全部正常）131例，占被检人数的46.13%。

　　表1　精液系列10项检测结果(略)

　　2.2　284对不育症夫妇血清AsAb检测结果两种方法比较　见表2。

　　表2　284对不育症夫妇血清AsAb检测结果两种方法的对比(略)

　　在284对不育症夫妇中，ELIsA法检出血清AsAb阳性者155例，占被检人数的27.28%。夫妇双方阳性者47对，占被检人数的16.54%。其中男性阳性者24例，占被检人数的8.45%，女性阳性者37例，占被检人数的13.02%。MAR法共检出血清AsAb，阳性者210例，占被检人数的2.32%，女阳性者59例，占被检人数的20.77%。

　　2.3　284例（对）男性不育症患者精液系列结果与夫妇血清AsAb两种方法阳性率分布的比较，见表3。

　　表3　284例男性不育症患者精液系列结果与夫妇血清AsAb两种方法阳性率分布的比较(略)

　　测定结果表明，精液系列正常组ELIsA法血清AsAb阳性率17.55%，异常组35.62%，MAR法血清AsAb阳性率精液正常组22.90%，异常组为45.75%。两种方法测定结果显示，精液系列异常组血清AsAb阳性率明显高于正常组，证明了精液系列的异常和血清AsAb存在密切关系，而MAR法血清AsAb阳性检出率明显高于ELIsA法。