16层螺旋CT及后处理技术对DR检查可疑骨折的诊断价值(一)

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作者：蔡成仕 赵瑞华 刘长春 刘英峰 孙延春

【摘要】 目的 探讨16层螺旋CT及后处理技术对DR检查可疑骨折的诊断价值。方法 回顾性分析2006.7～2007.10间55例DR诊断可疑骨折的病例的16层螺旋CT的轴位、MPR及3D图像。结果 所选病例DR均未显示明确骨折线，经CT扫描诊断骨折48例，排除骨折9例，阳性率达87.3%。结论 多层CT弥补了X线平片的不足，对可疑骨折的明确和排除有较高临床价值。

【关键词】 骨折；DR；16层CT；后处理技术

骨关节创伤是基层医院临床常见病多发病，常规X线平片仍是骨折诊断的首选方法，但X线片容易误诊或漏诊。近年来因骨关节创伤诊断不明确而延误治疗，造成大量医疗纠纷，应引起重视。通过分析55例CT检查结果，笔者认为16层螺旋CT对于直接数字化x线摄影DR（Digital Radiography）诊断可疑骨折的明确和排除有较高临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有病例均有不同程度的临床症状。筛选DR诊断可疑骨折55例外伤病例行16层CT检查:其中颅面骨创伤13例，颈椎3例，腰椎4例，膝关节7例，踝关节2例，足3例，腕关节2例，骨盆4例，胸骨1例，肋骨16例。其中男38例，女17例，年龄13~75岁，平均43.6岁。

1.2 扫描方法 使用美国GE公司LightSpeed16螺旋CT常规横断位扫描：层厚2.5～5.0mm，间隔2.5～5.0mm，螺距1.375:1，扫描后采用骨算法1.25mm薄层重建，然后将重建数据传至Advantage Windows 4.2工作站，行三维重建、表面覆盖重建（SSD）及多平面重建（MPR）。

2 结果

本组病例均有明确外伤，DR摄片均未显示明确骨折线，部分X表现局部骨质走行前自然，骨皮质模糊。DR诊断可疑骨折而行16层螺旋CT检查，从中检出其中颅面骨骨折12例，如图（6、7）。颈椎2例。腰椎3例，如图（4、5）。膝关节6例，踝关节2例，足2例，腕关节1例，骨盆3例如图（1、2、3），胸骨1例，肋骨14例如图（11、12）。排除9例，如图（8、9、10）。诊断骨折阳性率87.3%。

3 讨论

3.1骨折在临床工作中很常见，X线平片是检查的首选方法〔。骨折的影像诊断是临床诊断治疗的主要依据，准确的影像诊断是正确治疗、预后评价的关键。DR图像后处理功能强大，通过调节窗宽窗位，边缘强化，局部放大及均衡处理等功能获得良好图像[1]。即便如此，复杂解剖部位及不明显骨折容易误诊或漏诊。多层CT具有更多的优越性和强大的功能。一次扫描能同时获得多个层面的图像，减少了获得容积数据的扫描时间，提高了容积分辨率和时间分辨力。3D重建的立体图像易于显示隐匿性骨折及骨折的特征，弥补了X线片的不足。我们认为平片诊断骨折不明确时应行CT检查。骨折的影像诊断由于16层螺旋CT的应用和准确检出为患者得到及时而正确的临床治疗提供了依据。另外，对可疑骨折的明确诊断也可以避免漏诊误诊造成的医疗纠纷。