169例围产儿出生缺陷监测结果分析(一)
详细内容
【摘要】 目的：分析围产儿出生缺陷发生的情况，提出干预措施，为早期发现缺陷儿，提高产前诊断技术提供参考。方法：对2002年10月1日～2008年9月30日孕28周至产后7 d住院分娩的17 351例围产儿进行监测。结果：6年共监测围产儿17 351例，出生缺陷169例，出生缺陷发生率为9.74‰;出生缺陷位于前5位的是多指、并指(趾)及马蹄内(外)翻足、唇颚裂、先天性心脏病、尿道下裂;出生缺陷的产前确诊率为20.71%;出生缺陷儿母亲以流动、低收入、低文化人群为主体，82.25%的缺陷儿母亲孕早期无明显的致畸因素。结论：加强优生优育宣教，做好产前检查，提高产前诊断技术，减少出生缺陷，提高人口素质。
【关键词】 出生缺陷;监测;发生率;干预措施
[ABSTRACT] Objective: To investigate preva lence of birth defects in perneonates for proposing intervention, so as to provide a basis for early discovering birth defects and elevating the technique of prenatal diagnosis. Methods: A total of 17 351 newborns and fetuses aged from 28 weeks of gestation to 7days of age in Buji People's Hospital over a period from 2003 to 2008 were monitored for birth defects. Results:17 351 perneonates were monitored in these 6 years. Totally, 169 neonates with birth defects were identified. The incidence of neonates with birth defects in perinatal period was 9.74‰; The top five diseases of birth defects are as follows: polydactyly or ankylodactyly，equinovarus or equinovalgus，cleft lip(palate)，congenital heart disease and hypospadias. 20.71% of the defective perineonates were diagnosed at antepartum. The mothers of the perneonates with birth defects mostly bined with the crowd of nomadic population, low ine and illiterate, 82.25%mothers of the perneonates with birth defects had no distinct factors to incur abnormity during early gestation period. Conclusion： Strengthening health care during pregnancy, enhancing prenatal screening and diagnosis technology to decrease the rates of birth defects and enhance the quality of the born.
[KEY WORDS] Birth defects; Monitoring; Incidence rate; Intervention
提高出生人口素质，降低出生缺陷是《母婴保健法》、《母婴保健法实施管理办法》颁布实施的主要宗旨之一。为降低出生缺陷的发生，本文对我院169例围产儿出生缺陷的情况进行分析，了解出生缺陷发生的情况，提出有效的干预措施，为早期发现缺陷儿，提高产前诊断技术提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2002年10月1日～2008年9月30日深圳市布吉人民医院围产儿出生缺陷报告卡。
1.2 方法
按全国出生缺陷监测中心制定的《主要先天畸形诊断手册》中的23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准，对2002年10月1日～2008年9月30日深圳市布吉人民医院住院分娩的所有满28周至产后7d的围产儿(包括活产、死胎、死产、治疗性引产)进行逐一筛查，出现出生缺陷，经确认后由经过专业培训的产科或儿科医生按要求填报深圳市“出生缺陷儿登记卡”。
2 结果
2.1 出生缺陷发生率及缺陷儿与围产儿死亡的关系
6年间布吉人民医院共分娩围产儿17 351例，发现出生缺陷169例，出生缺陷的发生率为9.74‰，6年出生缺陷发生率分别为6.66‰、13.73‰、8.80‰、9.14‰、7.18‰、12.60‰。6年间围产儿死亡204例，因出生缺陷致围产儿死亡55例，占26.96%，是我院围产儿死亡的首要原因。缺陷儿存活114例，占67.46%。各年出生缺陷发生率及缺陷儿占围产儿死亡的比例见表1。表1 出生缺陷发生率及缺陷儿占围产儿死亡的比例
2.2 出生缺陷的类别、顺位、发生率及构成比
前5位出生缺陷顺位为：多、并指(趾)及马蹄内(外)翻足、总唇颚裂、先天性心脏病、尿道下裂，发生率分别为1.79‰、1.56‰、0.92‰、0.86‰、0.69‰。
2.3 出生缺陷的诊断依据及确诊时间
169例出生缺陷中，出生后通过临床诊断者126例，占74.56%;通过B超确诊者43例，占25.44%。产前确诊35例，占20.71%;产后7 d确诊134例，占79.29%。
2.4 出生缺陷儿母亲情况
169例出生缺陷儿母亲中，11例为常住人口，占6.51%;34例为暂住人口，占20.12%;124例为流动人口，占73.37%。文化程度初中以下者130人，占76.92%;高中以上者39例，占23.08%。家庭年人均收入小于2 400元113例，占66.86%;大于2 400元者56例，占33.14%。孕早期患病者19例，占11.24%，其中上呼吸道感染8例，孕早期发热6例，梅毒2例，尖锐湿疣1例，甲亢1例，肝炎1例。有服药史者11例，占6.51%。原因不明者139例，占82.25%。
3 讨论
3.1 出生缺陷与围产儿死亡
我院近6年间总出生缺陷发生率为9.74‰，与全国2000年出生缺陷检测资料报道的10.99‰接近，较深圳市罗湖区陈晓红等[1]报道的13.44‰低。6年间出生缺陷发生率起伏不定，2008年有明显上升的趋势。其原因可能是：检测水平在提高，漏报率减少;取消婚检后，预防出生缺陷的第一道防线被打破;环境污染的日趋严重亦使出生缺陷率不断上升。提示对出生缺陷的预防要引起高度重视。因出生缺陷致围产儿死亡占26.96%，是我院围产儿死亡的首要因素。出生缺陷存活率占67.46%，给社会及家庭带来沉重的精神压力和经济负担。因此，必须采取有效的干预措施，减少出生缺陷的发生，降低围产儿死亡率，提高本地区的出生人口素质。