地塞米松加利多卡因预防盖诺致静脉炎的临床应用(一)

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【摘要】 目的 防治盖诺静脉给药引起的静脉炎，保证患者顺利完成化疗计划，提高肿瘤患者的生存质量。方法 做好化疗前患者的心里护理。化疗中严格掌握药物的浓度和给药的顺序，选择好静脉，加强巡视，及时排除化疗中的故障，化疗后注意观察局部皮肤情况。结果 治疗组静脉炎发生率8.3％，较对照组静脉炎发生率29.2％明显降低，差异具有显著性（P0.05）。结论 护士要有丰富的理论基础和高度责任心，了解药物的不良反应，按顺序使用药物，最大限度地减少患者的痛苦，使患者能顺利完成化疗。

　　【关键词】 地塞米松；利多卡因；盖诺；静脉炎

　　盖诺是一种抗肿瘤新药，对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等有明显疗效，现已广泛应用于临床。由于盖诺是高渗性溶液，易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉炎或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而导致静脉炎的发生。据报道，静脉炎发生率高达77.8%～90.0%〔1〕，给患者带来很大的痛苦。故应用盖诺时必须正确规范地操作，合理有效地选择血管，密切观察，及时处理静脉炎，加强血管保护，使患者能顺利完成各疗程的化疗，以保证化疗效果，提高生存质量。我科应用地塞米松加利多卡因预防静脉炎，疗效较好，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组48例患者，男36例，女12例；年龄35～76岁；病种：非小细胞肺癌29例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤10例，卵巢癌4例，随机分为治疗组和对照组。

　　1.2 方法 每个患者观察1个疗程，每疗程第1天和第8天各静脉注射盖诺1次，共计96例次。治疗组盖诺40mg+生理盐水100ml，静滴20min，静滴前后应用生理盐水100ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg各一半静滴，然后用生理盐水250ml快速滴入，减少药物对局部静脉壁的刺激。对照组不用地塞米松和利多卡因，其他治疗同治疗组。

　　1.3 观察指标 静脉炎分级，Ⅰ度：红斑，色素沉着；Ⅱ度：水疱瘙痒，脱皮；Ⅲ度：脱皮性皮炎、溃疡、坏死。

　　1.4 结果 两组静脉炎发生情况，见表1。治疗组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

　　表1 两组静脉炎发生情况（略）

　　2 讨论

　　盖诺细胞毒性作用明显，发疱性能强烈，其所致的局部反应很重。所以，在每次盖诺化疗时，都应做好充分准备，熟练掌握操作步骤和时间，做好耐心仔细的工作，增强患者治疗信心，并认真观察药物不良反应及病情变化，及时处理。