1076 例暴露后狂犬病预防流行病学调查(一)

详细内容

狂犬病是人畜共患病，犬是狂犬病的主要传染源，一旦感染上狂犬病病毒，病死率为百分之百，预防狂犬病的最关键手段，是在被犬等动物咬伤之前或之后，采取相应的防控措施，为了解人群对狂犬病知识掌握程度，以及暴露后预防狂犬病所采用的方法，笔者对 1076 例暴露后进行狂犬病流行病学调查，并依据结果，结合文献报道分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集台州市疾病预防控制中心预防医学门诊部犬伤科2005年1月1日～12月31日所有的《台州市疾病预防控制中心犬伤处理登记表》。

1.2 方法 登记表根据世界卫生组织（WHO）狂犬病暴露分类和处理原则，自行设计，统一逐项登记，流行病学调查分为：一般情况：姓名、性别、年龄、职业、地址、联系电话，暴露时间、就诊时间、伤人动物、暴露程度、暴露方式，原伤口在何单位处理及处理程序、有无使用免疫预防和用何种免疫预防生物制品等；暴露程度参照WHO建议分类标准确定。流行病学调查后着重进行：⑴正规的伤口处理；⑵全程狂犬疫苗接种；(3)Ⅲ度暴露者应用狂犬病人免疫球蛋白；⑷免疫计划结束后，实施质量控制下用酶标法做血清抗体检测；⑸流行病学追综观察预防效果，然后逐项进行统计分析。

2 结果

2.1 性别 1076 例暴露后狂犬病预防，男631例，女445例，男：女为1：0.7。

2.2 年龄 1076例中＜10岁143例，10岁～115例，20岁～168例，30岁～181例，40岁～176例，50岁～169例，60岁～74例，70岁～43例，＞80岁7例，最小年龄10个月，最大年龄87岁。

2.3 就诊月份 1076例月份分布，在1月份63例，2月份55例，3月份71例，4月份88例，5月份112例，6月份109例，7月份133例，8月份130例，9月份108例，10月份75例，11月份63例，12月份69例，1076例中5～9月份居多。

2.4 首诊地点 调查1076例中，首诊到地级医院7例（0.6%）、县级医院13例（1.2%）、乡村社区诊所有48例（4.5%）、直接来我门诊部697例（64.8%）、自行处理311例（28.9%）。

2.5 暴露与就诊间隔时间 1076例中，致伤后24h内就诊732例，72h内就诊277例，7天内就诊39例，30天内就诊14例，超过30天14例，其中1年以上7例。

2.6 伤人动物 被犬类伤害990例：外观异常的犬16例，占1.5%，貌似健康的犬974例，占90.5%；被猫类伤害48例：野猫2例，占0.2%，家猫46例，占4.2%；被鼠类伤害35例：野鼠16例，占1.5%，家鼠19例，占1.8%；被鸡伤害1例，占0.1%；其他2例，占0.2%。

2.7 暴露部位 暴露上肢 279例，占25.9%；暴露下肢751例，占69.8%；暴露面部19例，占1.8%；暴露躯干15例，占1.4%；二处以上混合伤12例占1.1%。

2.8 暴露程度 1076例暴露后伤害程度，其中Ⅰ度29例，占2.7%；Ⅱ度512例，占47.6%；Ⅲ度535例，占49.7%。

2.9 暴露后免疫预防 用狂犬病人免疫球蛋白被动免疫+狂犬疫苗主动免疫86例，占8.0%；单用狂犬疫苗主动免疫987例，占91.7%；狂犬疫苗5针全程免疫后，1年内又被犬等动物咬伤、再次加强2针狂犬疫苗3例，占0.3%。

2.10 免疫后抗体检测 1076例暴露中，627例经抗体检测，其中阳性592例，占94.4%。