长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析(一)

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【关键词】 精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率

　　【摘要】 目的 探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及相关性。 方法 对1255例服用抗精神病药物≥2 a的精神分裂症患者进行肝脏B超检查，并对不同病程及服药时间、年龄段、性别、疾病类型的B超检查结果进行对比分析。 结果 肝脏B超检查阳性率28.1%，其中脂肪肝发生率（24.7%）占阳性率的88.1%；年老、病程及服药时间长的患者肝脏B超阳性率明显高于年轻、病程及服药时间较短的患者（P均＜0.05）；不同性别、不同疾病类型患者肝脏B超阳性率无显著性差异（P均＞0.05）。 结论 长期服用抗精神病药物易出现药源性脏器损伤，尤以肝脏最为显著。应定期检查，及时防治。

　　【关键词】 精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率

　　精神分裂症患者因病程迁延，易于复发而需要长期服用抗精神病药物治疗，极易对机体产生毒副作用，特别是对肝脏的影响尤为明显。本文对长期服用抗精神病药物≥2 a的精神分裂症患者肝脏B超检查结果进行了分析，以探讨抗精神病药物与肝脏异常发生率的相关性，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 样本选自2003年1月～2006年9月在我院住院的病程≥2 a的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（MD3）精神分裂症诊断标准；（2）病程、服用抗精神病药物≥2 a；（3）排除病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病或发热等疾病。共入组1255例，其中男773例，女482例；年龄19 a～76 a，平均（29.24±7.56） a，其中年龄≥50 a者241例，＜50 a者1014例；病程及服药时间2 a～36 a，平均(8.22±4.16) a，其中病程及服药时间≥5 a者472例，2 a～＜5 a者783例；以阳性症状为主的Ⅰ型精神分裂症803例，以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症452例。入组患者服用的抗精神病药物包括舒必利、奋乃静、氯氮平、利培酮、奎硫平等。

　　1.2 检查方法 采用SONOLZNE Adara 超声诊断仪，探头频率2.6 MHz～5 MHz，均由同一医师进行检查，检查前禁食≥8 h，依据吴乃森〔1〕肝脏B超影像学诊断标准进行诊断。

　　1.3统计方法 对不同因素的构成比采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 肝B超阳性分布 1255例患者肝B超检查异常352例，阳性率28.0%。其中单纯性脂肪肝287例，脂肪肝合并胆囊结石12例，脂肪肝合并胆囊炎8例，脂肪肝合并胆囊息肉3例，肝弥漫性改变20例，肝囊肿11例，肝血管瘤5例，肝内胆管结石5例，肝硬变1例。而肝B超异常患者中脂肪肝发生310例（24.7%），占阳性率的88.1%。

　　2.2 不同病程、服药时间、年龄、性别肝B超阳性率比较 病程及服药时间≥5 a者472例，异常151例（32.0%）；2 a～＜5 a者783例，异常201例（25.7%），两者比较差异有显著性（χ2=5.83，P＜0.05）。年龄≥50 a者241例，异常81例（33.6%）；＜50 a者1014例，异常271例（26.7%），两者比较差异有显著性（χ2=4.57，P＜0.05）。男性773例，异常209例（27.0%）；女性482例，异常143例（29.67%），男女间比较无显著性差异（χ2=1.02，P＞0.05）。