肝硬化合并糖尿病45例分析(一)

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【摘要】 　　目的：探讨肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床特点及治疗方法。方法:对45例肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:186例肝硬化患者合并肝源性糖尿病45例（24.2%）,肝源性糖尿病临床表现不典型,空腹血糖大多轻度升高,控制饮食及改善肝功能或胰岛素治疗有效。结论:肝硬化合并肝源性糖尿病发生率较高,临床表现不典型,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合措施,积极治疗原发病,及早使用胰岛素。

【关键词】 肝硬化;糖尿病；合并症

〔ABSTRACT〕 Objective: To explore the clinic character and treatment of patients with hepatic cirrhosis and diabetes.Methods: Retrospectively analyzed clinic date of 45 cases with hepatic cirrhosis plicated by diabetes.Results: The incidence of hepatic cirrhosis plicated with hepatic diabetes was 24.2% with atypical manifestation and slight increase of blood fasting sugar. Control of diet and improvement of hepatic function or insulin therapy was effective.Conclusion: With high incidence and atypical manifestation, patients with hepatic cirrhosis plicated by hepatic diabetes need bined treatment. Besides the treatment of primary disease and early administration of insulin are important, too.

〔KEY WORDS〕 Hepatic cirrhosis; Diabetea; plication

肝脏是糖代谢的重要器官，当肝脏受损时，可出现葡萄糖耐量减低（IGT），甚至发展为糖尿病（DM）〔1〕，称之为肝源性IGT或DM。 肝源性糖尿病是由于肝脏功能损害引起糖代谢紊乱所导致的糖尿病,本文回顾性分析我院2007～2009年收治的45例肝硬化合并糖尿病患者临床资料,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

本组45例糖尿病之前均有肝病史;无糖尿病家族史，有明确肝硬化肝功能损害临床表现,生化检查及影像学依据符合WHO关于糖尿病诊断标准,排除其他疾病引起的继发性糖尿病。其中男性31例,女性14例,年龄35～75岁,平均年龄54岁，肝炎后肝硬化39例,酒精性肝硬化2例,不明原因4例。肝功能按Chlid?Pugh分级：A级12例,B级23例,C级10例。血糖:轻度升高(7.0～11.1mmol/L)34例,中度升高(11.2～ 13.9mmol/L)8例,重度升高(>13.9mmol/L)3例。出现明显多饮、多尿、消瘦者15例,余者上述症状均不典型,无明显糖尿病慢性并发症,合并糖尿病酮症或高渗患者2例。并发上消化道出血2例,肝性脑病1例,肝癌2例,自发性腹膜炎1例。

　　1.2 方法

对45例患者临床资料进行回顾性分析。血糖轻、中度升高的42例患者采用保肝、控制饮食等治疗，重度3例给予胰岛素治疗。

　　2 结果

同期肝硬化患者186例中,肝源性糖尿病45例（24.2%）。35例血糖控制在7.0mmol/L左右,重度升高的3例患者给予胰岛素治疗,2例血糖控制较好,1例胰岛素治疗效果不好。