1例早产超低体重儿的护理体会(一)

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关键词早产；超低体重；护理

　　正确地对早产儿进行护理是降低其死亡率，减少并发症及改善预后的关键。下面谈谈我科收治1例近年来体重最轻的早产儿的护理体会。

　　1 临床资料

　　患儿，男，于2005年3月24日入院，主要是因生后反应差18min入院，体查：反应差，体温36.3度，心率150次/min，呼吸28次/min，体重0.9kg。入院后给于温箱保暖，抗感染，洗胃，鼻饲奶，应用固尔苏，蓝光治疗等一系列的治疗和护理措施后，3W后能自己吃奶，到7W体重达1.565kg，反应良好，给予出院。

　　2 护理

　　2.1 呼吸系统的护理

　　由于早产儿呼吸中枢发育极不成熟，呼吸浅快而不规则，常发生呼吸暂停及青紫。肺表面活性物质少，易发生肺透明膜病。咳嗽反射弱，不易咳出气管，支气管的粘液，容易产生肺不张或吸入性肺炎〔１〕。此时的监护很重要，我们给予患儿持续24h的多功能心电监护，及早地应用了肺泡表面活性物质（固尔苏），用固尔苏的时候，我们协助医生摆好病人的体位，气管内滴入固尔苏注意无菌操作体滴入后禁止吸痰6h。当病人出现呼吸暂停的时候，应立即予托背，弹足底刺激呼吸或加压给氧，血氧饱和度下降时应予吸氧，吸氧要注意给氧的方式和氧浓度，一般氧浓度以30%～40%为宜，使氧饱和度维持在95%左右，如果患儿呼吸困难消失后，应及时停止吸氧，以免用氧过多引起晶体后纤维增生而导致视力障碍等。该患儿无发生呼吸暂停现象。

　　2.2 体温的护理

　　早产儿体温调节能力差，体温中枢发育不成熟，棕色脂肪少，基础代谢低，产热减少，皮下脂肪少，体表面积相对大，容易散热，其体温容易随环境温度而变化，所以置患儿于“中性温度”环境尤为重要〔１〕。我们特为此患儿用了一个既有温度控制又有湿度控制的温箱，给患儿适宜的箱温为32℃～34℃，湿度维持在60%～70%，每2小时测体温一次，根据体温变化调节箱温，患儿住院期间体温一直保持在36℃～37.3℃。

　　2.3 发育支持护理

　　发育支持护理是要求护理人员能预先估计可抑制婴儿生长的应激压力，并给予支持措施缓解压力促进早产儿发育。是较为人性化的护理措施。该患儿在住院期间实施了以下护理措施。

　　2.3.1 在患儿的温箱外面遮盖毯子，目的减少光线刺激，降低患儿视网膜病变机会。