开放实验示范中心，充分发挥临床实践与基础衔接窗口的作用(一)

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作者：梁丽梅，李雪斌，陆云地，杨尚霖，黄巍

【关键词】 实验室；临床实验室技术；教育，医学，本科

　　多年来，我国高等教育体系下培养的学生，在理论知识的掌握上位居世界前列，但实际动手能力、综合分析能力普遍较差，造成这种情况的一个重要原因是对实验教学环节重视不够〔1〕。随着社会教育理念的更新，用人单位和社会对人才基本技能日益重视，虽然学校正在逐步重视学生实际操作能力的培养，但主要还是停留在注重共性培养、忽视个体发展需求的传统培养模式上，在实验教学方式上表现为一味的整班教学和固定的教学内容，学生缺乏自主创新能力。解决上述问题的一个很好方法就是在搞好传统教学的基础上，积极推进实验室开放工作。

　　1 实验示范中心开放的依据和必要性

　　1.1 建立实验示范中心，搭建实验室开放平台 实验室是高校实施素质教育、培养学生创新精神与实践能力的重要基地。实验室对学生开放、为学生提供实践学习条件是教育教学改革的重要内容。我院随着教育规模的迅速扩大和教学要求的不断提高，根据课程体系、教学内容以及教学方法的改革需要对原有的临床教学实验室进行调整、合并和改造，成立了模拟医院。其下设第一实训部（外总实验室）、第二实训部（诊断学实验室）、口腔实训部、影像实训部、护理实训部、检验实训部共六个实训部。设有模拟手术室、急诊室、动物实验室、电子病人训练室、B超室、模拟病房、急诊室（ICU病房）、临床标本展示厅、电脑室、互动数码实验室等，教学仪器设备配置先进，功能齐全。具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、介入放射学、基础护理学、医学检验学等学科的部分实验教学功能，所面向的专业包括临床医学、眼耳鼻喉科学、口腔医学、医学影像学、外科护理学、妇儿科护理学、检验学及护理学基础等8个专业。模拟医院于2007年被评为自治区实验示范中心。自成立以来，我实验示范中心不仅承担了相应的实践教学任务，还为地方卫生技术人员提供实践培训基地。成为国家执业医师资格实践技能考试基地和助产士资格技能考试基地，为实验室的开放搭建了良好的平台。

　　1.2 加强实验室开放力度，提高学生临床技能 自模拟医院成立以来，实验示范中心在教学实践中不断总结经验，已形成一整套完善、科学、有效的管理方法和管理制度。但从学校已开设的实验课程来看，实验场地、实验设备供需矛盾还较突出，有相当部分的课程实验课安排的时间不足。如第一实训部（外总实验室）所承担的实验内容有无菌术、外科缝合练习和动物实验。每个班每个实验内容的开课时间只有3个学时，就动物实验课而言，只有两间教室可上动物实验课，因为场地面积有限，每间教室只能配有6个动物实验台，而每个班大约有60个学生，所以只能4～5人组成一个实验小组。实验课上带教老师把实验原理、目的、步骤以及仪器设备的使用方法或操作步骤演示一遍再给学生分组，由其自行练习。这一过程中老师讲课已用了大部分时间，而学生自行练习的时间较少，在有限的时间内，学生只能依样画葫芦，按照老师的方法把阑尾切除、胆囊切除、脾脏切除、胃修补等手术基本操作练习一遍，根本就没有时间对所有实验内容进行反复练习。而这些基本操作技能一直是外总实验教学的重点内容，每一个实验内容都需要有扎实的临床操作基本功和丰富的理论基础知识，学生仅靠课堂教学时间是不能熟练掌握的。针对这一现象，学校也曾采取相应措施，如除开平时的正常授课学时外，也曾在考核前的一定时间内对已开这门实验课的班级开放实验室，但由于人力及实验室资源不足等问题，实验室开放还没能形成系统的固定的运行机制。随着我国卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，尤其是患者自我保护意识的增强，要求学生在进入临床实习之前，必须得到高质量的思维能力和动手能力的培养。因此在完成计划教学任务之余，加大实验室开放力度，增加学生动手的机会，培养学生的创新思维和动手能力，是提高学生临床技能的行之有效的一种教学途径。

　　2 实验室开放的模式 　
　　根据2004年教育部关于教学评估方案要求，实验室开放有三种形式：即从时间上开放，从人开放，从实验内容上开放〔2〕。开放的形式有全天开放、定时开放、预约开放、阶段开放。每个医学院校、每个实验室在课程设置、人员配置、实验室功能布局上都有自己的特点，因此不能盲目套用某个模式，应根据自己的实际情况选择适合本部门的模式。我院实验示范中心最主要的任务是完成学校布置的教学任务，因此实验室的开放主要考虑时间上的开放，而这种时间上的开放必须是有条件的开放，不能跟正常的教学实验及学生正常的学习时间发生冲突，不能达到完全的开放。居于这些情况可参照以下模式对实验室进行开放。

　　2.1 教学实验项目开放型 指对计划内的教学实验项目进行开放。该模式在时间开放形式上可采用：①预约开放。由学生事先向实验室申请要做的实验内容及所需的仪器、设备、器械，然后根据学生人数及实验内容由实验室统一安排开放时间。②阶段性定时开放。每一实验阶段结束后，由实验室根据排课情况，每周或每一阶段固定时间对固定班级开放实验室。学生可在开放时间内巩固、提高已做的实验内容，也可对某些尚未弄懂的问题进行探讨。

　　2.2 科研课题引导型 实验室在完成在校生临床实践教学任务的同时，积极创造条件，为低年资医生提供技能训练场所，提高其临床实践水平，并鼓励他们从事本课程或者交叉学科的实验教学研究或科学研究，为临床、基础研究、课程建设和学科建设提供重要支撑条件。

　　2.3 仪器设备开放型 实验室对一些精密仪器或大型仪器设备进行开放，让学生有更多的机会熟悉和掌握这些仪器的性能及操作方法、步骤。最大限度地发挥实验教学资源的整体效益。

　　2.4 对外服务型 充分利用仪器设备及实验场地，为社会服务。如为地方卫生技术人员提供实践培训基地，成为国家执业医师资格实践技能考试基地。