169株孕妇B族链球菌的耐药性分析(一)

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【摘要】目的强调孕妇生殖道感染B族链球菌的危害性，分析其耐药情况，并提出预防措施，以引起临床重视并指导临床用药。方法169株菌触酶试验阴性，马尿酸试验阳性，CAMP试验阳性，并用API20STREP验证为B族链球菌。采用K-B法测定对8种抗菌药物的耐药性。结果169株菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率分别为：42.6%、36.7%、26.0%。结论治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素。对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉；高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素。临床医生应重视孕妇B族链球菌的检测，可有效预防其危害性。
【关键词】B族链球菌抗菌药物耐药性
B族链球菌（grooupBstreptocoi,GBS）学名无乳链球菌，常寄居于妇女生殖道,其中阴道外口检出率最高，宫颈检出率最低。70年代以来，已被西方国家列为围产期感染的首要病原菌之一[1]，对孕妇及新生儿造成极大的危害。对孕妇可致菌血症、菌尿、羊膜炎和伤口感染等；对新生儿有两类感染：早发性以败血症、肺炎和脑膜炎为主。晚期感染发病隐匿，以脑膜炎为典型表郑?擘笮陀泄亍＞?蟛糠中律??腥绿BS与母婴垂直传播关系密切，因此，孕妇生殖道GBS的检测及药敏分析十分重要，可为临床提供治疗依据及合理的用药方案，从而有效降低新生儿GBS的感染率并指导产时合理应用抗生素。现将分离自孕妇生殖道的169株GBS进行耐药性分析并总结如下。
1材料与方法
1.1菌株来源169株GBS分离自我院2008年1月～2011年1月门诊及病区妇产科妊娠妇女的阴道分泌物。
1.2材料一次性培养皿与药敏纸片　哥伦比亚血平板、含5％脱纤维羊血的M-H平板为郑州博赛产品；药敏纸片为英国OXOID公司产品。API20STREP试验条购于法国梅里埃公司。
1.3鉴定方法所用菌株触酶试验阴性，马尿酸水解试验阳性，CAMP试验阳性（CAMP试验所用菌株为金黄色葡萄球菌(AT25923)，并同时做化脓链球菌为阴性对照），必要时用API20STREP试验条验证GBS。
1.4药敏方法实验操作、质量控制及判断标准按CLSI2009年抗微生物敏感实验的执行标准[2]，采用K-B纸片扩散法。
1.5质控用标准菌株肺炎链球菌(AT49619)对所用抗菌药物的敏感性试验进行质控。
1.6数据处理运用WHO5.3软件进行数据分析处理。
2结果
169株分离自孕妇生殖道的GBS对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均100%敏感，无出现中介或耐药现象。红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率分别为：42.6%、36.7%、26.0%。