公伤报告单

详细内容

　　日期

姓 名

性 别

年 龄

所 属 单 位

部 组 班

负 伤 时 间

上下

负伤地点

负 伤 原 因

负 伤 情 形

处 置 方 法

• 已送 医院医治，需住院

  □ 已送医，按准予请假 日 □

  裁 决

  厂长

  科长

  组长

  班长

  　　　第一联：原单位存

  　　　第二联：送人事部门

  　　　第三联：送安全卫生部门